L’uso regolare di aspirina a bassi dosi, dopo la diagnosi di cancro colorettale, è stato associato ad un più basso rischio di mortalità cancro-specifica e globale, specialmente nei pazienti con tumori che sovra-esprimono l’
enzima COX-2 (cicloossigenasi tipo 2). In trial randomizzati l’aspirina era già stata indicata quale mezzo per ridurre il rischio di
neoplasia del colon-
retto e, in modelli animali, per inibire la crescita dei tumori e le
metastasi, ma la sua influenza sulla sopravvivenza dopo la diagnosi del tumore non era ancora nota. Lo studio prospettico di coorte pubblicato nel Journal of the American Medical Association (
leggi abstract originale) ha interessato 1279 uomini e donne con cancro colorettale in
stadio I, II o III. I partecipanti facevano parte di 2 popolazioni di professionisti della salute (Nurses’ Health Study [NHS] and the Health Professionals Follow-up Study [HPFS]) arruolati nel 1980 e nel 1986 prima della diagnosi di tumore e seguiti fino a giugno 2008. Dopo un follow-up mediano di 11.8 anni, si erano verificati 193 decessi totali (35%), di cui 81 specifici di cancro colorettale (15%), tra i 549 partecipanti che regolarmente assumevano aspirina dopo la diagnosi del tumore, mentre si erano verificati 287 decessi (39%), di cui 141 specifici di cancro colorettale (19%), tra i 730 partecipanti che non assumevano il farmaco. Inoltre, i partecipanti che assumevano regolarmente aspirina dopo la diagnosi di cancro hanno mostrato un rischio (hazard ratio [HR] multivariata) di mortalità specifica per cancro colorettale di 0.71 (intervallo di confidenza [IC] 95%: 0.5-0.95) e di mortalità globale di 0.79 (IC 95%: 0.65-0.97). Tra i 719 partecipanti che non assumevano aspirina prima della diagnosi, la somministrazione iniziata solo dopo la diagnosi è stata associata ad un rischio (HR multivariata) di mortalità per cancro colorettale dello 0.53 (IC 95%: 0.33-0.86). Nei 459 partecipanti con cancro colorettale, di cui erano disponibili i dosaggi immunoistochimici, si è potuto evidenziare che l’effetto dell’aspirina variava significativamente con l’espressione di COX-2 (p interazione = 0.04). L’uso regolare di aspirina dopo la diagnosi era associata ad un più basso rischio di mortalità specifica per cancro colorettale nei pazienti il cui tumore presentava un’aumentata espressione di COX-2 (HR multivariata 0.39; IC 95%: 0.20-0.76), mentre la sua somministrazione non era associata ad un più basso rischio nei pazienti con tumore primario che non esprimeva COX-2 o ne esprimeva bassi livelli (HR multivariata 1.22; IC 95%: 0.36-4.18).